与死神交锋 夺回患者生命

      “我这条命是你们救回来的，衷心感谢医院的领导、心内科、急诊科和重症监护室医护人员，感谢你们......”11月13日上午，患者董先生在家人的陪同下，到我院送上三面锦旗。

       事情还要从10月19日说起。患者董先生，60岁，因在家中突然出现胸痛，于14时58分到我院急诊科就诊，可就在一进入大门时，患者突然意识丧失倒地，全身抽搐、大汗淋漓，意识丧失，急诊科值班医师詹亚辉迅速反应，第一时间连接监护仪提示室颤，经2次电除颤和心肺复苏后患者恢复窦性心律，因自主呼吸未恢复予气管插管，呼吸机辅助呼吸；患者神志未恢复。此时詹医师的脑海中闪过一个可怕的诊断：“急性心梗”！随后他凭着丰富救治经验，争分夺秒完善心电图检查，果然确诊为急性前壁心肌梗死，初步判断得到证实后，立即启动急性胸痛救治流程，同时紧急通知心内科副主任医师徐珍、ICU主治医师张军到场抢救。

       对于心肌梗死的患者来说，时间就是心肌，时间就是生命。接到电话后，心内科副主任医师徐珍直奔急诊科。到场时患者血压仅70/40毫米汞柱、心率35次/分，意识模糊，四肢湿冷。在征得患者家属同意后，立即给予溶栓治疗、快速建立了多路静脉通路抗血小板、抗凝等治疗。溶栓后，患者病情始终不平稳，随之出现了再灌注后心律失常，并反复出现室颤、室速，生命岌岌可危，经过反复电除颤、静推胺碘酮维持，胸痛团队成功维持住患者生命体征，为后续治疗创造了机会。患者溶栓后复查心电图ST段较前回落，按指南建议在溶栓后2-24小时行冠脉造影检查。但患者意识不清，自主呼吸未恢复，依靠呼吸机辅助呼吸，在这样的条件下如何开展手术？这对我院介入团队是一次新的挑战。经过详细沟通，反复调整，心内科副主任医师张应宝决定在呼吸机辅助呼吸的情况下行冠脉造影检查，在急诊科、ICU及心内科多科的协助下，患者成功进行了冠脉造影，造影提示：左前降支中段次全闭，TIMI血流2级，立即行左前降支中段支架植入术，半小时后患者前降支血流恢复，放置了支架，为维护心血管畅通再加一道保险。经过介入治疗成功开通血管后，患者生命体征平稳，成功撤除呼吸机后转入心血管内科进一步治疗。

图一：左前降支中段次全闭

图二：左前降支中段植入一枚支架血流恢复

       10月30日患者康复出院。患者董某某表示，从鬼门关走了一遭，心有余悸，更心存感激，新澳门今晚开奖结果出来胸痛团队抢救及时，分工有序，为生命赢得了宝贵的时间。

       急性心肌梗死起病急，病情进展快，死亡风险高，为了减少由该疾病导致的死亡率，新澳门今晚开奖结果出来心血管内科全体医护人员不断学习，刻苦钻研，心脏介入诊疗技术日趋成熟。目前已形成一支技术精湛的医疗团队。并于2023年5月通过了胸痛中心认证。科室自2016年10月至今，已开展心脏血管支架植入术1500余例，成功抢救急性心肌梗死患者400余例，大幅度提升了我县危急重症及大病救治能力，为金寨县及周边地区老百姓的急诊急救保障发挥了积极作用。

胸痛中心急救电话：0564-7160354

心血管内科电话：0564-7160041